Menopausal disorder 갱년기 종합증( 更年期綜合症 )

 [ 更年期綜合症 ]

 

부인(여성)들은 일생동안 3가지의 중요한 단계가 있다. 1,청춘기 2,생육기(임신)3.갱년기. 이다.

 

갱년기는 여자들의 생육기부터 노년기에 이르기까지 필히 거처야 할 단계이다. 그러므로 절(폐)경전기과 절(폐)경기와 절(폐)경기후기를 다 포함한다.

 

절경기전: 월경주기불규칙,각종정신,신경증세가 나타남. 

 절경기: 임상표현에는 월경이 완전히 멈춘상태. 1년또는 이상의 시간을 유지할 때

절경기후: 정신적, 신경증세을 제외하고 다른 여성호르몬의결핍과 노년기에 나타나는 각종기관장애등이 나타난다.

경년기종합증: 한의학적으로는 “경단전후제증”또는 “절경전후제증”이라 부른다.

 고대의 의학문헌에는 “老年血崩”. “臟躁”, “百合病”의 증상에 중에 있다라고 하고있다. 예를 들면:<<金匱要略,婦人잡병맥증병치>> 에서는 婦人臟躁 喜悲傷欲哭, 象如神靈所作,數欠伸…..”<<금궤요약. 백합호혹음양독병맥증치>> 曰 : 백합병, 百脈一宗, 悉致其病也. 意欲食,復不能食, 常默然,欲臥不能臥,欲行不能行……, 如有神靈者, 身形如和, 其脈微數……”

근래에 와서 한의학적인 본병의 병인병리에 관하여, 변증시치규율,에 의하여 방약의 계통의 연구,및 중의약치료로 본병의 작용,지리,및 실험연구등 방면에 효과가 있다. 평균적으로 만족할 만한 성과를 얻었다.

 [病因病理]

1. 양방적 병인 ,병리생리로 ..

 난소기능의 쇠퇴(쇠약)으로 갱년기종합증이 임상의 증상의 주요원소이다. 난소기능감퇴가 주요 표현으로 난포(:난자를 발육시키며,남,여성호르몬을 분비한다.)의 수량이 명확히 감소하고, 뿐만 아니라 발육의 부진으로 성호르몬의 민감하지 않는것에 대해 그의 자잉(임신)호르몬의 명확히 떨어진다. 임상상에 나타나는 증상으로 월경불규칙,배란이 안되고 최후에는 월경이 끈어진다. 정신,신경증상 및 혈관수축과이완으로 조열현상을 일으킨다. 말기에 생식기가 위축되고, 골다공증이있다. 이러한 원인으로 성호르몬의 감소와 상관이 있고, 사회,문화원소 및 여성의 본래의 성격등과 관계과 있다,

갱년기 종합증은 내분비원소, (난소기능쇠퇴,여성호르몬수평강하),사회문화원소 및 정신원소(부녀자의 개인적 성격) 이런 3가지원소가 서로 작용하여 결과를 낳은다. 갱년기 종합증의 난소의 병변이 난소기능쇠퇴을 야기한다. 예) 감염,종괴로 인한 엄중한 난소을 파괴하여 조기절경을 일으킨다. 수술로 인한 손상 난소기능,난소혈관, 방사,화학치료등 으로 인공절경을 만들고, 선척적으로 난소에 이상이 있어 난소기능이 조기에 쇠하여 져서 갱년기호르몬의 변화가 생긴다. (호르몬의 변화)

*한의학 적 변증 및 감별

1. 腎陰虛: 두목훈현, 이명, 머리와 얼굴부위에 화끈거리는열감. 땀이나고, 오심번열, 요슬산통. 혹 월경전기,후기 혹 전후기 불명확함, 월경색이 선홍색, 양은 많거나 적다. 불규칙적, ,피부가 건조하고, 가렵고, 입이 마르고, 대변이 따따하고 결하다, 뇨는 적고 황색, 설홍소태, 맥 세,수

治法: 滋養腎陰, 佐以潜陽方濟 ; 좌귀음에 하수오,귀반을 가한다.

處方: 숙지10,산약10,구기자 10, 산수유10, 복령10, 구감초5, 피부가려우면 선태(매미허물),방풍,해동피,옥죽,각10씩 가하여 윤택하게하고 풍을 통하게 한다. 두훈현훈자는 천마(후하)10,석결명15,으로 간을 평하게하고 풍을 다스린다.혹 다시 우슬10,쌍기생10,으로 활혈하고 순환을 돕는다. 불면증,다몽하고 건망증과 정서실조자는 滋腎寧心安神 으로 보심단을 복용한다.

2. 腎陽虛 : 면색어둡고, 정신이 없고, 기운이 없다, 사지차고, 허리와 무릎이 시큰하고,차다, 많이먹을 수가 없고 배가 더부룩 대변은 묽다. 월경량은 많고, 혹 崩中暴下, 색 담하고 어둡다. 괴가 있고, 얼굴에 부종이 있고, 夜尿가 증가하고, 소변이 자주있고 금하지못함(요실금), 혹 대하 청하고 가늘다, 설 담, 혹 두껍고, 기름지며, 치흔이 있다. 태는 박하고백, 맥은 심세,무력하다.

治法: 溫腎扶陽佐以溫中健脾.

方濟: 右歸丸 合 理中丸處方: 부자10, 육계3, 숙지10, 산약10,산수유10,구기자10, 토사자10,녹각교10,당귀10,두충10. 만약 변이 묽은사람은 당귀를 뺴고, 육두교10,을 가하여 溫澁止瀉한다.

 

<<임상경험>> 본병의 발생과 간,비장,신장,의 세 장부의 기능실조와 밀접한 관계가 있다. 그중 신장의 근본이 되고 여성의 칠칠지년 신기점차적으로 쇠약하여지고, 임맥이 허손되며, 총맥이 점차적으로 결핍되고, “天癸”(천계): 성장,발육,생색기능을 촉진하며,여자의월경,임신의 물질(난자)을 유지한다. 그의 근원은 남녀의 腎精에서 오며 그것을 받아 후천적으로 水谷精微의 滋養으로 점차적으로 充盛된다. 元陰의 별칭. 월경의 대명사) 점점고갈되고, 肝腎同源, 신정휴허하면 간혈부족하여 간기실조하거나 혹 비실건운한다. 또다른 원인으로써 여성의 체질의 차이와 생활환경등의 영향이 있다. 이단계에 생리과도에 적응이 안되고, 음양의 불평형,장부의 기혈의 서로 비협조하여 일종의 증세가 나타난다.

임상에서 구체적으로 네가지로 구분하여 치료한다.

1,자신양간법으로 정혈부족,양실잠장을 치료한다. 간양편왕자 의 증세로 월경불조, 량은 적거나 많고, 색은 선홍색, 두훈,목현, 번조역노, 홍열한출, 오심번열,맥 현세약,수, 설질홍,

처방: 생지,복령,여진자, 한연초,산수유,당귀각12 단피,별갑,귀반,아교,맥동각10,백작약15,

2. 온보비신법 으로 비신허손의 병을 치료한다. 권태,피로,추위를 타고, 사지가 냉하고, 요슬이 시큰하고 냉하며, 복부에 냉하고 통증이 있다(생리통) 대변은 묽고 소변은 자주본다. 월경연기,경량많거나 적다, 맥 심세하고무력하다. 설담홍, 태박백.

처방:금궤신기환,진무탕등

3. 건비소간법으로 궐음간목승허황역, 토허목승, 심비양허자를 치료한다. 정지불녕, 육윤근양,두훈목현,한출,납대,월경후기양이 적어짐,설담,홍,두껍다. 태박백, 맥심세,혹은 현

처방: 당삼15,백출,복령,진피,반하각10, 백작약12, 방풍,용골,모려각15,

4. 청담제번법으로 간기불서,담기실녕의 병을 치료한다. 심번역노, 두혼,목현, 훙중번열,입이쓰고, 헛구역질..

처방: 초삼치자, 황금,국화각10,원지,창포,산자인10, 에 담남성,영자석15을 가할수있다.

 

<<예방과 보건>> 첫쨰로 정신적 부담과 낙천적인 정서를 유지하며, 사회생활중 자기자신에게 더 관심을 갖고, 정신적인 피로와 긴장, 자극을 피해야 하며, 신체를 더욱더 건강하게 단련시켜야 한다.(규칙적인 운동: 산보, 태극권,기공, 등) 전신혈액순환과 신경계통의 조절작용을 개선한다. 음식은 영양이 풍부한 것을 섭취하고, 채식을 많이 섭취하며, 동물지방이 많은 것은 소식한다. 비만을 방지해야 한다. 그리고 평상시에 비타민,C,B,E은 신진대사을 원활하게 해 준다. 그리고 한약복용으로 증세를 다스릴수 있다. 양방에서는 여성호르몬을 보충하여 치료하는 방법도 있다. 모든 병은 조기발견이 예방의 지름길이다. 정기적인 검사로 6개월에서 1년동안 건강검진을 받는 것이 좋다.자궁경암,유선(유방)검사,는 받는 것이 좋다. 음부에 위생적 청결을 유지하여 위축성생식기감염을 예방한다. 월경실조와 절단후(폐경) 이상반응이 나타나면 검진이 필요하다. 갱년기의 여성은 종괴의 발병률이 높아 정기적 검사가 필요하다, 그래서 조기에 발견하여 치료하는 것이 가장 좋은 예방과 치료가 될수있다. …